曾重达300斤的B型主动脉夹层患者李先生（化姓），此前在淮安市第二人民医院心脏大血管中心顺利完成首期支架手术。近日，他成功减重30斤后重返该院，在多学科团队紧密协作下，二期覆膜支架微创手术圆满成功，目前恢复情况良好，即将康复出院。

为何分两期手术？为生命安全“留足缓冲”李先生的B型主动脉夹层病变累及范围较长，若一期手术直接全程植入覆膜支架，虽能“一步到位”封堵破口，但极易覆盖脊髓供血动脉，大幅提升截瘫风险。

朱逸主任团队为其量身定制分步治疗方案：

(相关资料图)

一期手术：优先封堵近端最凶险的破口，快速稳定生命体征；

恢复期：等待3个月以上，让脊髓逐步建立侧支循环，形成充足“备用供血通道”；

二期手术：待供血条件安全后，再处理远端残留夹层，显著降低截瘫等严重并发症风险。

朱逸主任为患者手术

减重 30 斤仍存挑战 多学科准备 “万无一失”

李先生成功减重30斤，身体状态明显改善，但270斤的体重仍给手术带来多重难题：颈短粗、解剖结构特殊导致困难气道，常规插管难度极高；脂肪层厚重，股动脉搏动难以触摸，穿刺定位复杂。

面对挑战，朱逸主任团队提前周密部署：

麻醉保障：呼吸与危重症医学科何远强主任操作，纤维支气管镜引导下精准完成气管插管；

穿刺精准化：超声科全程支持，彩超机进驻手术室，超声实时引导清晰显示股动脉走向与深度，微创通道一次建立成功。

手术高效提速1小时余完成精准操作

依托前期经验与充分准备，朱逸主任带领王岩博士、唐子龙医师，顺利为李先生实施胸主动脉覆膜支架植入术。手术全程仅1小时余，较首次手术更高效。术后，李先生生命体征平稳，恢复顺利，他紧紧握着医护人员的手，反复表达感激之情：“减了30斤，手术也更顺利、更安心了，真心感谢二院专家团队的精心救治和贴心照顾！”

专家有话说：

分期手术是复杂长段主动脉夹层的成熟安全策略，核心是在根治病变的同时，最大限度保护患者神经功能。术后需严格控制血压、规律复查影像学检查，遵医嘱确定二期手术时机；同时科学控制体重、保持健康生活方式，是预防夹层进展与复发的关键。

淮安市第二人民医院心脏大血管中心联合麻醉、呼吸、超声、护理等团队，构建成熟的复杂主动脉疾病MDT多学科诊疗体系，在高危、复杂、特殊体型患者的主动脉微创治疗上，兼具专业实力与人文关怀，为患者生命健康筑牢防线。（王宇）

校对 胡妍璐

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