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6月27日，国家医保局通报10起违法使用医保基金典型案例，涉及伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、虚假入库、冒名使用医保卡等违法行为。

10起违法使用医保基金典型案例包括：贵州省黔东南州丹寨县参保人袁某某虚开发票骗取医疗保障基金案；江苏省南京市溧都医院骗取医保基金案；上海市宝山区破获参保人出借医保卡骗取医保基金案；四川省阿坝州九寨沟县王某某骗取医保基金案；江苏省江阴市第五人民医院药房工作人员徐某某骗取医保基金案；河南省临颍县北徐孝养医院骗取医保基金案；黑龙江省鸡西市同麟医院违法使用医保基金案；天津市河北区天津河北民生门诊部骗取医保基金案；广西壮族自治区防城港市上思朝阳医院虚报药品使用量骗取医保基金案；山西省大同市平城区大庆路同兴街社区卫生服务站骗取医保基金案。

其中，2021年9月，江苏省南京市医保局经大数据筛查分析、现场检查并立案调查发现，南京溧都医院涉嫌于2020年4月至2021年8月期间，以伪造病患住院、虚构医药服务项目等手段骗取医保基金。随后，南京市医保局及时将该线索移送至公安部门。2022年7月，南京市医保部门追回涉案统筹基金529.70万元。

国家医保局表示，上述违法行为造成了医保基金损失，扰乱了医疗保障管理秩序，损害了广大参保人的切身利益，社会影响恶劣，相关人员受到了法律严惩。医保部门将严厉打击欺诈骗保等违法行为，增强医保基金监管力度，提高医保基金使用效率，维护医保基金安全，守护好参保人的“看病钱”“救命钱”。

责编：朱晓娜

主编：田茹

校对：刘玫妍

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