中老年人由于年龄增长，机体各个器官功能会出现不同程度的进行性衰退，加上长期多病共存，身体上会有疼痛的表现。中老年人常见疼痛有：骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）、糖尿病性神经病变带来的疼痛、头部/颌面部疼痛。

骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）

(资料图片仅供参考)

这种痛是临床中常见的慢性疼痛，《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识（2020年）》将其细分为骨骼疼痛、肌肉疼痛、肌腱和韧带疼痛、关节疼痛、脊柱源性疼痛、多部位疼痛6种。

对于这些疼痛，应该在使用药物治疗的同时积极治疗原发病。按照不同病因选择相对应药物 ，重视心理状态评估，酌情应用抗焦虑、抗抑郁药物等治疗。同时需要评估-治疗-再评估，反复调整药物的剂量和种类。提倡联合应用康复治疗、自我管理和社会心理干预等综合措施。保守治疗效果不佳时应及时应用疼痛科微创介入技术，包括冲击波疗法、激痛点注射、银质针疗法、神经射频、脊髓电刺激等治疗方法。

糖尿病性神经病变带来的疼痛

糖尿病性周围神经病理性疼痛是指由糖尿病或糖尿病前期导致的周围神经病理性疼痛。病程初期以双足远端受累多见，后逐渐向近端发展至小腿和手部，可表现为持续灼痛，间断刺痛、撕裂痛、电击痛、感觉迟钝等。

一般来说，患病时间越长，血糖控制越差，患者出现神经病变疼痛的可能性越大。由于高血糖是首要病因，患者必须严格控糖，这样才能降低糖尿病周围神经病变发生率。由于糖尿病性神经病变的早期没有明显症状，1型糖尿病患者确诊5年后应筛查糖尿病神经病变，2型糖尿病诊断后应立刻筛查且至少每年1次。

头部/颌面部疼痛

疼痛是头面部疼痛的共同主要表现，但不同类型的头面部疼痛有着不同的疼痛特点，其疼痛性质、程度、持续时间、发作次数、疼痛范围、加重或缓解因素及伴随的症状均可能不同。除疼痛外，还可能出现恶心、呕吐、眩晕、乏力等症状。

颌面部疼痛常见于三叉神经痛，好发于中老年人群。三叉神经是人体十二对脑神经之一，三叉神经痛发作时，疼痛由头面部发散，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛，一般历时数秒或数分钟，且发作不定时。

预防三叉神经痛，生活中应避免熬夜，保持饮食规律、适量运动和乐观心态，从而预防血管硬化，避免三叉神经痛。临床上，三叉神经痛一般先行规范化药物治疗，如果药物治疗效果较差，才会进而选择手术治疗。

中老年人出现疼痛时不能强忍着，大多数慢性疼痛只要积极治疗就能获得理想的效果。如果是急性疼痛或原发疾病所造成的疼痛，应选择相应的科室检查和治疗；如果是慢性、顽固性疼痛，查不出任何病因，应选择疼痛科做检查。

文章来源：山东科协每日科普

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