五年初心不改，惠民再添新举。自2021年首次推出以来，青岛市城市定制型商业医疗保险“琴岛e保”始终坚持“低门槛、高保障”的普惠定位。

近日，2026年度“琴岛e保”保障方案正式发布：在基础款每年139元、五年不变的基调上，进一步降低起付线、提高赔付比例、扩容高值特药，并新增见义勇为关怀、少儿重疾守护等保障责任。从“全民可保”到“大病可托”，一把更加有力的“健康守护伞”正在为岛城百姓撑开。

五年坚守，普惠为民的“琴岛温度”

不限年龄、不限职业、不限身体状况——“琴岛e保”自诞生之日起，就以“三不限”原则打破了传统商业保险的门槛。过去五个投保年度里，参保年龄最大的达107岁老人，最小的仅有1天新生儿，真正实现了“全民可保、大病可托”。

在定价上，“琴岛e保”始终秉持“低保费、高保障”的普惠理念。基础款每年139元，五年未涨一分钱，让普通家庭都能“花小钱、保大病”。与此同时，产品紧密衔接社会医疗保险待遇：参保人发生的住院或门诊慢特病医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后的个人自负和自费部分，均可由“琴岛e保”进行补充报销。针对不同医疗费情形，产品设定了多层次的保障责任，切实降低参保人的就医负担。

五年来，这一“惠民保”犹如一座连心桥，将政府指导、市场运作、百姓受益三者紧密相连，成为青岛多层次医疗保障体系中不可或缺的一环。

三大亮点，2026年度保障再升级

在保持139元基础款不变的前提下，2026年度“琴岛e保”的保障方案进一步向大病患者、特殊人群倾斜，突出三个“新”。

第一“新”：特药保障实现突破。将国家首版《商业健康保险创新药目录》中的10种药品纳入保障范围，使得特药、特材及罕见病药品保障种类增至33种。过去因价格昂贵而无法被基本医保覆盖的高值创新药，如今可通过“琴岛e保”获得实实在在的报销，为重特大疾病患者家庭送上希望与支撑。这一举措也有效促进了创新医药产业的良性发展。

第二“新”：产品责任内涵拓展。一是起付线再降低——续保人员责任一起付线由1.2万元下调至1万元，新保人员由2.5万元大幅下调至1.5万元，受益人群覆盖面进一步扩大。二是赔付比例再提高——参保时点选开通“延续保障服务”并连续2年及以上参保且首次理赔的客户，责任一至责任三赔付比例均提高10%，分段报销最高可达90%。三是新增社会责任条款：见义勇为关怀、少儿特定重疾守护以及救护车服务，各层级保障力度显著提升。

第三“新”：升级包与健康管理服务提升。2026年度推出两款升级包——升级包A（互联网门诊责任）每月报销增至2次，特定药品目录翻倍至32种，赔付比例提高10个百分点；升级包B（重疾住院护理津贴及线下康复医疗）年累计给付天数增至30天，最高支付限额提至9000元，并新增线下康复医疗保额1万元。健康管理服务同步优化：门诊预约全面放开年龄限制，新增中医居家养生福利、生活折扣、电影福利券家庭单权益，让参保群众在获得医疗费用保障的同时享受更多生活实惠。

全程无忧，投保理赔“零跑腿”

“琴岛e保”始终秉持“便民为本”的服务理念，在投保、理赔和服务三个环节力求“后顾无忧”。

投保更便捷。 市民可通过“琴岛e保”“青岛医疗保障”及各区市医保局、共保体公司的官方微信公众号，或扫描媒体专栏、银行网点、销售人员专属二维码，跳转至“琴岛e保”微信公众号直接投保。保费可通过支付宝、微信等渠道缴纳，也支持使用医保个人账户余额为自己和配偶、父母、子女缴费，实现家庭共济。参保人还可开通自动续保，防止因漏缴导致保障中断。

理赔零跑腿。对于社会医疗保险状态正常的参保人，在本市及山东省内定点医药机构发生的符合责任一保障范围的费用，出院结算时，“琴岛e保”理赔款依托青岛医保结算系统实时结算，无需垫资、无需报案、无需提交材料、无需等待审核。这种“无感式”一站式结算，真正让理赔从“跑腿”变成“指间事”。

服务更贴心。除了专属咨询热线和企微客服，“琴岛e保”公众号平台定期开展抽奖、健康科普、生活福利等活动。2026年度特别推出“爱心大使”活动——邀亲友一起参保，有机会赢取华为X7智能手机；购买169元主推款（含升级包）的家庭单，均可参与抽奖。从保障到生活，从线上到线下，“琴岛e保”正以更有温度的服务，守护每一位参保人。

五年砥砺，只为百姓安康。随着2026年度方案的落地，“琴岛e保”这张青岛医保的“金名片”将继续以普惠之心、创新之举，为千万家庭撑起更坚固、更贴心的“健康守护伞”。

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